"LIPODISTROFIA: O QUE É - TRATAMENTO - INFORMAÇÕES"



"Lipodistrofia "

São as mudanças que ocorrem pela má distribuição da gordura do corpo. Existe uma perda de gordura no rosto, glúteos, pernas e braços e acúmulo no abdômen, costas, pescoço e mamas. Essas alterações podem aparecer juntas ou isoladas. Há casos em que a gordura diminui em determinadas partes do corpo e aumenta em outras. E relatos em que o paciente somente perde gordura ou aumenta em algumas dessas regiões. As pessoas em uso de antirretrovirais devem ficar atentas, principalmente, às modificações no seu corpo e conversar com o médico que faz o acompanhamento.

A primeira providência do profissional pode ser mudar algum medicamento que o paciente esteja tomando, além de indicar atenção especial à alimentação e à prática de atividades físicas. Essas duas ações podem amenizar os danos da lipodistrofia e até mesmo evitar que esse efeito colateral apareça. As alterações mais graves podem ser corrigidas por cirurgias plásticas reparadoras. Elas são gratuitas e estão disponíveis em várias unidades da rede pública de saúde de todo o país.

Algumas das mais frequentes são: preenchimento facial com polimetilmetacrilato, para o tratamento da perda de gordura no rosto; lipoaspiração nas mamas, abdômen, giba (abaixo da nuca) e costas; implante de prótese glútea. Na lipodistrofia, também podem ocorrer alterações nas gorduras - colesterol e triglicérides - e no açúcar do sangue (glicose). São chamadas de alterações metabólicas, que podem levar ao aumento do risco de doenças do coração (cardiovasculares) e ao aparecimento do diabetes.

"Por que ela ocorre" 

Segundo o dermatologista Márcio Serra, membro da Câmara Técnica de Aids do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) e membro do Grupo de Trabalho para abordagem da Lipodistrofia da Coordenação Nacional de DST/Aids (CNDST/Aids) do Ministério da Saúde, ainda não se sabe exatamente o mecanismo que leva ao aparecimento da lipodistrofia. Todas as vezes que alguma pesquisa tenta chegar a uma conclusão, aparece outro paciente com características diferentes mostrando um outro mecanismo. Porém, algumas dúvidas já foram esclarecidas. Por exemplo: Tempo de infecção pelo HIV, idade do paciente e o tempo de uso dos antirretrovirais são alguns dos fatores de risco para o aparecimento da lipodistrofia.

Esse processo é lento e, em algumas pessoas, pode demorar alguns anos para ser percebido. Porém, quando o paciente começa a utilizar os antirretrovirais, ocorre uma aceleração no processo da lipodistrofia e as alterações no corpo se tornam mais aparentes com poucos meses ou anos de uso freqüente desses remédios. Acredita-se que os inibidores de transcriptase reversa estejam mais relacionados com a perda de gordura da face, dos braços e das pernas. Já os inibidores de protease, poderiam causar tanto o acúmulo de gordura na barriga, giba e costas como a perda de gordura dos membros, das nádegas e do rosto.

Suspeita-se que um dos mecanismos que pode causar a lipodistrofia seja a intoxicação da célula (causada pelo ataque às mitocôndrias, chamada de toxicidade mitocondrial) pelos medicamentos e pelo próprio HIV. Outra possibilidade é a perda de energia em repouso que é maior em soropositivos do que nas pessoas em geral. Essa perda de energia já causa um emagrecimento. Logo, ela pode contribuir ainda mais para o afinamento dos braços, pernas, rosto e perda de massa muscular magra, diz Márcio Serra.

Por que algumas pessoas têm e outras não? 

Segundo o dermatologista Márcio Serra, o aparecimento da lipodistrofia pode estar relacionado à herança genética. Pessoas têm reações diferentes quando tomam o mesmo medicamento. Por exemplo, alguns soropositivos têm anemia com o uso da zidovudina. Outros, não. Ele assegura que nenhuma pesquisa até agora conseguiu comprovar características em comum nas pessoas que sofrem de lipodistrofia, exceto às relacionadas ao uso freqüente dos remédios, à idade e à infecção pelo HIV. No caso do aumento do colesterol e de triglicérides, uma pessoa que tem antecedentes familiares de doença cardíaca e que seja fumante pode estar mais propensa a ter sérios problemas de coração.

Parar de tomar os remédios não é a solução! 

Trabalhos científicos indicam que substituindo alguns medicamentos pode-se ter melhora somente no acúmulo de gordura na barriga e na nuca. Porém, a gordura perdida nas outras regiões do corpo pode não voltar. Márcio Serra alerta, no entanto, que parar de tomar todos os remédios não é bom. O primeiro passo é avaliar, junto com o seu médico, todos os sintomas.

"É importante você lembrar que não são apenas os medicamentos que causam lipodistrofia. O HIV também. Logo, pensar em parar o tratamento pode ser uma decisão precipitada que poderá gerar mais problemas no futuro".

"Unidades de saúde credenciadas pelo SUS para cirurgias e preenchimentos"

* Hospital Universitário do Oeste do Paraná.
Av. Tancredo Neves, 3224 - Santo Onofre - Tel: (45) 3321-5151 - Cascavel – PR.

* Hospital Nossa Sra. da Conceição.
Avenida Francisco Trein, 596 - Cristo Redentor - Tel: (51) 3357-2139 - Porto Alegre – RS.

* Hospital de Base/Faculdade de Medicina.
Av. Brigadeiro Faria Lima, 5416 - Vila São Pedro - Tel: (17) 3201-5717 - São José do Rio Preto – SP.

* Conjunto Hospitalar de Sorocaba.
Av. Comendador Pereira Inácio, 584 - Tel: (15) 3332-9100 - Sorocaba – SP.

* Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto.
Av. Bandeirantes, 3.900 - Campus Universitário - Monte Alegre - Tels: (16) 3602-1000 / 3633-1144 - Ribeirão Preto – SP

* Hospital Heliópolis
Rua Cônego Xavier, 276 - Contato: hospheliopolis.ouvidoria@ig.com.br - São Paulo – SP.

* Hospital Regional da Asa Norte HRAN.
SMHN - Área Especial - Asa Norte - Tel: (61) 325-4300 - Brasília – DF.

* Irmandade Santa Casa de Misericórdia.
Rua Dr. João dos Santos Neves, 143 - Tel: (27) 322-0074 - Vitória – ES.

* Complexo Hospitalar Dr. Clementino Fraga - (Apenas para o preenchimento facial com PMMA).
Av. Dom Pedro II, 1826 - Torre - Tels: (83) 218-7444 / 218-7327 - João Pessoa – PB.

* Serviços de Assistência Especializada (SAE) - (Apenas para o preenchimento facial com PMMA).
O SAE é um serviço que presta assistência ambulatorial aos pacientes portadores do HIV/aids. O objetivo destes serviços é prestar um atendimento integral e de qualidade aos pacientes, por meio de uma equipe multidisciplinar. Na página do Ministério da Saúde na internet é possível acessar os endereços deste serviço em todo o Brasil.

"Critérios de inclusão para os procedimentos cirúrgicos"

Diagnóstico de HIV/Aids e lipodistrofia decorrente do uso de antirretroviral.

Em terapia antirretroviral há pelo menos 12 meses.

Não respondem ou não podem ser submetidos à mudança da TARV.

Sem manifestações clínicas sugestivas de imunodeficiência nos últimos seis meses.

CD4 > (maior) 200 cel/mm3 (exceto para lipoatrofia facial).

Carga Viral < (menor) 10.000 cópias/ml e estável nos últimos 6 meses (ou seja, sem variação de 0,5 log entre duas contagens).

Parâmetros clínico-laboratoriais que preencham os critérios necessários e suficientes de segurança para qualquer procedimento cirúrgico.

"Critérios de exclusão"

Qualquer condição clínica ou co-morbidade descompensada nos últimos seis meses que confira aumento de risco ao procedimento.

Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterápicos.


Maiores informações 

Ministério da Saúde: "CLIQUE AQUI"
 Telefone : 0800-611997

6 comentários:

Anônimo disse...

Alexandre,

Parabéns pelo trabalho, uma dúvida uma pessoa com um nível de infecção muito baixo quase imperceptivel, quanto tempo demoraria para ocorrer a lipodistrofia ?

abs,

Alexandre disse...

Anônimo, não há como responder sua pergunta porque o aparecimento da lipodistrofia está ligado a diversos fatores, entre eles "a própria infecção pelo HIV", inclusive algumas pessoas a desenvolvem e outra não. Dê uma lida mais atenta na matéria acima e também peça explicações para o(a) seu(sua) INFECTOLOGISTA, ok?

Abs

Guilherme disse...

Olá, preciso de ajuda...
Sou aluno do ultimo ano de educação física em Bragança Paulista interior de São Paulo e queria fazer minha pesquisa relacionando o exercício físico com a lipodistrofia, mas não tenho material cientifico suficiente pra isso...
seria possível essa troca de material??
Desde ja agradeço a atenção...

Att Guilherme Rossi

Alexandre disse...

Guilherme, seguem abaixo alguns sites para sua consulta:

http://www.aids.gov.br/pagina/efeitos-colaterais

http://www.aids.df.gov.br/sites/400/446/00000072.pdf

http://www.unigranrio.br/unidades_acad/ibc/sare/V03N01/galleries/downloads/artigos/A03N01P06.pdf

http://www.thebody.com/index/treat/lipodystrophy.html

http://www.aidsmeds.com/articles/Lipodystrophy_10726.shtml

http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n4/v80n4a15.pdf

carlos roberto alves campos disse...

CARLOS
OLÁ ALEXANDRE, BOM DIA! TENHO LIDO SEU BLOG; SOU SOROPOSITIVO E PEDI A CAIXA ECONÔMICA FEDERAL O SALDO DE MEU FGTS PORÉM ME INFORMARAM QUE NÃO CONSTAVA NADA E QUE PROCURASSE OS BANCOS EM QUE FORAM DEPOSITADOS; OS BANCOS ME INFORMARAM QUE NÃO TEM INFORMAÇÃO SOBRE CONTAS COM MAIS DE 30 ANOS. POR FAVOR ME INDIQUE UMA ORIENTAÇÃO JURÍDICA, SOU DE BELO HORIZONTE/MG E NÃO CONSEGUI RESPOSTA NOS CONSULTADOS NA INTERNET.
OBRIGADO.

Alexandre disse...

Oi Carlos.

A Caixa tem "obrigação" de lhe passar essa informação corretamente e não simplesmente dizer que "nada consta".

Tente solicitar extratos através da internet neste link: "CLIQUE AQUI"

No site clique em CONSULTAR EXTRATO DO FGTS (que está logo abaixo em amarelo).

Quando abrir a outra janela e caso você não tenha senha, cadastre uma seguindo as instruções do site, e após cadastrada (no mesmo site) solicite os extratos preenchendo corretamente todos os dados, inclusive os que estão na sua carteira profissional.

Se você não conseguir, volte pessoalmente na agência da caixa e fale diretamente com o gerente, pois é a caixa que tem OBRIGAÇÃO de de lhe informar com detalhes e corretamente sobre o seu FGTS.

Abs